Emlashdan tibbiy ozodlik: himoyami yoki yashirin xavfmi?
Ota-onalar va shifokorlar ko‘pincha tibbiy imtiyozni o‘ziga xos "jismoniy tarbiyadan ozod qilish", vijdonga tiqilish deb o‘ylashadi - ular emlashlari shart emas, "boshqalar emlashiga ruxsat bering, lekin biz qila olmaymiz!"
Ammo tibbiy imtiyozga ega bo‘lish, birinchi navbatda, muhim xavf hisoblanadi. Bu vaktsinalar himoya qiladigan xavfli infektsiyalar xavfi. Bundan tashqari, tibbiy imtiyoz bolaning barcha kerakli vaktsinalarni olmaguncha savdo markazlariga borishi yoki oilaviy tadbirlarga borishini samarali ravishda taqiqlaydi va ularning barcha oila azolari himoya pilla hosil qilish uchun barcha mavjud vaksinalar bilan emlanishi kerak.
Shuning uchun, tibbiy ozodlik, yoki aniqrog‘i, kontrendikatsiya, ahamiyatsiz masala emas; uni bergan sog‘liqni saqlash mutaxassisi uchun jiddiy masuliyatni anglatadi. Ushbu karuselda biz kimni emlash mumkin va kim emlash mumkin emasligini va tibbiy imtiyozlarning mantiqiy asoslarini muhokama qilamiz.
Birinchidan, bazi raqamlar:
Tibbiyot xodimlarining fikriga ko‘ra, ushbu tibbiy imtiyozlarning aksariyati yolg‘ondir (YuNISEF, 2022).
2020 yilda bolalar AbDTP (geksa) vaktsinasining uchinchi dozasi bilan emlanmaganligi sabablarini ko‘rib chiqsak, ularning aksariyati (68%) vaqtinchalik tibbiy imtiyozlar tufayli emlangan! Emlashni rad etish 7% ni tashkil etdi va 12% hollarda vaktsina tasirining etishmasligi infektsiya uchun xavf omili bo‘ldi.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar (=tibbiy istisnolar):
• doimiy (jonli vaktsinalar uchun tasdiqlangan immunitet tanqisligi, malum bir vaktsina komponentiga individual intolerans)
• vaqtinchalik (odatda kasalliklarning kuchayishi paytida yoki immunosupressiya davrida va undan keyin)
• to‘g‘ri va noto‘g‘ri
Asosiy mantiq shu Tibbiy imtiyoz quyidagilarga tasir qilishi mumkin bo‘lgan holat mavjud bo‘lganda yuzaga keladi:
1. Vaktsina xavfsizligi
2. Vaktsinaning samaradorligi
Biror kishining holati vaktsina xavfsizligiga tasir qilganda tibbiy istisnolarga misollar:
- malum bir vaktsinaning tarkibiy qismiga individual intolerans - vaktsina xavfli reaktsiyaga olib kelishi mumkin (bu erda vaktsinaning tarkibiy qismlarini diqqat bilan o‘rganish va har qanday allergiya yoki muayyan tarkibiy qismlarga, agar mavjud bo‘lsa, murosasizlik haqida shifokorga xabar berish kerak. Oldindan "emlashdan oldin" testlarni o‘tkazishning hojati yo‘q; bu shunday emas. Har qanday holatda, har qanday holatda, har qanday emlashdan so‘ng, bir necha daqiqa davomida tibbiy yordam ko‘rsatilishi kerak. hol).
- tasdiqlangan immunitet tanqisligi (Aytgancha, OIV mavjudligi immunitet tanqisligi bilan bir xil emas), jonli vaktsinalardan foydalanish kasallikning alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin, chunki zaiflashgan patogen o‘zini yovvoyi kabi tutishi mumkin.
vaqtida va undan keyin (6-12 oy davomida, immunosupressiya darajasiga qarab) bu davrda immunitetni bostirish tufayli jonli vaktsinalardan foydalanish taqiqlanadi. Biroq, infektsiyalarning o‘zi bemorlarning ushbu guruhi uchun alohida xavf tug‘diradi va shuning uchun qaror epidemiologik vaziyatga va o‘ziga xos terapiyaga bog‘liq.
Vaktsina samaradorligi:
Immunosupressiv terapiyadan foydalanish vaktsinalarning samaradorligiga ham tasir qilishi mumkin, shuning uchun hatto jonli bo‘lmagan vaktsinalar ham kontrendikedir. Ular xavfli bo‘lmaydi, lekin ularning samaradorligi kamayishi mumkin, bu ham muhim, chunki u aslida mavjud bo‘lmaganda infektsiyadan himoyalanishning noto‘g‘ri tuyg‘usini yaratadi.
Bu shuni anglatadiki, har safar shifokor sizning farzandingizga tibbiy yordam ko‘rsatsa va shu bilan uni infektsiya xavfiga duchor qilsa, siz quyidagi so‘rash huquqiga egasiz:
Farzandimning ahvoli vaksinaning xavfsizligi yoki samaradorligiga qanday tasir qiladi?
Keyinchalik, tibbiy istisnolarning umumiy misollarini ko‘rib chiqamiz:
- ORVI va boshqa o‘tkir holatlar
- Surunkali kasalliklarning kuchayishi
- Nevrologik holatlar va emlash
- Erta tug‘ilgan chaqaloqlarni emlash
- Soxta tibbiy imtiyozlarning boshqa keng tarqalgan sabablari.
ORVI va boshqa o‘tkir holatlar
Keling, bir vaziyatni tasavvur qilaylik: bolada sovuq bor - isitma, burun burunlari, yo‘tal va ehtimol hatto quloq infektsiyasi. Yuqumli kasallikning faol bosqichida simptomlarni kuzatish muhimdir; vaqtinchalik yaxshilanishdan keyin isitmaning takrorlanishi, masalan, ikkilamchi infektsiyaning belgisi va shuning uchun antibiotiklar uchun ko‘rsatma bo‘lishi mumkin. Shuning uchun biz hech qanday o‘tkir kasallikni emlamaymiz, chunki ular isitma va charchoq bilan ham kuzatilishi mumkin, shuning uchun chalkashmaslik uchun biroz kutish mantiqan. Bu, asosan, shunday; Emlashlar immunitet tizimiga qo‘shimcha stress keltirmaydi yoki umumiy shamollash bilan kasallikning borishini o‘zgartirmaydi.
Qancha kutish kerak?
O‘tkir alomatlar yo‘qolgach, siz emlashingiz mumkin. Xalqaro tavsiyalarga ko‘ra, agar harorat 38,5 ° C (100,4 ° F) dan oshsa, emlashni kechiktirish kerak. (Ha, mish-mishlarga ko‘ra, 37,2 ° C (100,4 ° F) "yomon" harorat sezilarli o‘sish hisoblanmaydi.) Burunning oqishi va yo‘talning o‘zi kontrendikatsiya emas va antibiotikni qabul qilmaydi. Biz, birinchi navbatda, bolaning ahvoli va yuqorida aytib o‘tilganidek, simptomlar bilan bog‘liq amaliy fikrlarga etibor qaratamiz.
Nevrologik holatlar va emlashlar
Nevrologik sharoitlar vaktsinalarning xavfsizligi va samaradorligiga tasir qilmaydi. Xuddi shunday, vaktsinalar nevrologik kasalliklarning kechishiga tasir qilmaydi va miya yarim palsi, autizm yoki rivojlanish kechikishlari uchun sabab yoki qo‘zg‘atuvchi bo‘la olmaydi.
Nevrologiya bilan bog‘liq yolg‘on tibbiy imtiyozlarga misollar:
• Mavjud bo‘lmagan tashxislar (gipoksiya, vegetativ-qon tomir distoni, intrakranial bosim, klinik ko‘rinishsiz miya ultratovush tekshiruvi natijalari). Bolaning holatiga, o‘sishi va rivojlanishiga, klinik belgilariga etibor berish muhimdir.
• Barqaror nevrologik holatlar, masalan, Daun sindromi, miya yarim palsi, autizm, boshqariladigan epilepsiya va boshqalar.
Erta tug‘ilgan chaqaloqlarni emlash
Erta tug‘ilgan chaqaloqlarda bir necha sabablarga ko‘ra hayotning birinchi yilida infektsiyalar va asoratlar xavfi yuqori:
• nafas olish organlarining rivojlanmaganligi (pnevmokokk, Haemophilus influenzae, ko‘k yo‘tal bilan asoratlar va sepsisning yuqori xavfi)
• erta tug‘ilgan chaqaloqlarda onaning antikorlari kamroq bo‘ladi (ular 3 trimestrni o‘tkazib yuborgan)
• ko‘pincha immunitet uchun muhim himoya omili bo‘lgan ona sutini qabul qilmasligi mumkin
• kasalxonaga yotqizilganligi sababli bakterial infektsiya xavfining oshishi
• immunosupressiv dorilar buyuriladi
Bu mumkin va zarur!
• Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, erta tug‘ilgan chaqaloqlarda emlash bir xil darajadagi immunitetga olib keladi
• Kamroq onalik antikorlari - emlashning yuqori samaradorligi
• Faqat BTsJ uchun cheklovlar (>2000 g - BTsJ; <2000 g - BTsJ-M, agar teri ichiga inektsiya qilish allaqachon mumkin bo‘lsa)
Erta tug‘ilgan chaqaloqlarda tibbiy istisno EMAS: barqaror nevrologik sharoitlar, tug‘ma nuqsonlar, qo‘llab-quvvatlovchi dorilarni qo‘llash
Yoshga qarab emlash (homiladorlik haftalarini qo‘shish shart emas!)
Soxta tibbiy imtiyozlarning boshqa keng tarqalgan sabablari
Allergiya faqat malum bir emlashning malum bir tarkibiy qismiga o‘ziga xos allergiya bo‘lsa, tibbiy istisno bo‘lishi mumkin. "Allergik bola" tibbiy imtiyoz uchun sabab emas. Hatto tuxum allergiyasi bo‘lgan bolalarga ham QQE vaktsinasini olish tavsiya etiladi, chunki emlashda qizilcha virusini etishtirish uchun ishlatiladigan tovuq hujayralarining qoldiq miqdori allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan miqdordan ancha past.
Anemiya faqat gemoglobin darajasi 70 dan past bo‘lsa, tibbiy imtiyoz deb hisoblanadi, yani bunday og‘ir daraja shifokor tekshiruvi paytida aniq bo‘ladi (odatda immunosupressiv terapiyada yoki juda rivojlangan tanqisligi bo‘lgan bolalarda). O‘rtacha kamqonlik, albatta, davolanishni talab qiladi, ammo bu bizning emlash qarorimizga tasir qilmaydi.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqning sariqligi, atopik dermatit va kuchayishdan tashqari har qanday surunkali kasalliklar YoLG‘ON tibbiy imtiyozlar uchun mumkin bo‘lgan sabablardir.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlarga jiddiy yondashing; Har bir tibbiy istisno bolangizni vaktsina bilan oldini olish mumkin bo‘lgan infektsiyalar xavfi ostida qoldiradi!
