Qiz bolalarda vulva anatomiyasi, sinekhiyalar va skleroatrofik lixen

Bolalarda vulva anatomiyasi

Bolalar vulvasi:

• kattalarnikidan anatomik jihatdan farq qiladi;
• asosan estrogen yetishmovchiligi (gipoestrogeniya) bilan bog‘liq.

Shuning uchun:

• mexanik va kimyoviy ta’sirlarga nisbatan sezgir,
• oson shikastlanadi va yallig‘lanadi.

Yangi tug‘ilgan qizlarda maternal estrogenlar ta’siri 6 oygacha saqlanadi,
shu davrda epiteliy qisman “kattalarga o‘xshash” bo‘lishi mumkin, keyinchalik esa asta-sekin gipoestrogen holatga o‘tadi.

Xos xususiyatlar:

• qovuzloqda (lobokda) soch yo‘q,
• katta labiyalar va qovuzloqda yog‘ to‘qimasi kam,
• kichik labiyalar pigmentsiz, atrofik ko‘rinishda,
• anusdan qin oldi (vestibulum)gacha masofa qisqa — bu infeksiya va irritantlardan himoyani pasaytiradi.

Sinekhiyalar (labiyalarning birikishi)

Sinekhiyalar — kichik labiyalarning bir-biriga yopishib qolishi.

• 3 oydan 6 yoshgacha bo‘lgan qizlarda juda tez-tez uchraydi;
• 3 oydan kichik bolalarda kam uchraydi, chunki maternal estrogen hali yuqori;
• pubertat davrida estrogen oshishi bilan ko‘p hollarda o‘zi ochiladi.

Ko‘p hollarda:

• simptom bermaydi,
• ona yuvinish vaqtida tasodifan payqaydi.

Sinekhiyalar:

• kelajakdagi reproduktiv funksiyaga ta’sir qilmaydi,
• ko‘p hollarda hech qanday davolashni talab etmaydi.

Kam hollarda quyidagi shikoyatlar bo‘lishi mumkin:

• vulvada og‘riq, qichishish, diskomfort,
• siydik oqimining o‘zgarishi, “chapib chiqishi”, chayqalib chiqishi,
• siydikdan keyin ich kiyimning “ho‘l qolishi”,
• noqulay, tez-tez siyish,
• qindan ajralmalar,
• og‘ir holatlarda — siydik chiqishining qiyinlashishi (chiqolmasligi).

Agar shunday belgilar bo‘lsa:

• bolalar ginekologiga murojaat qilish kerak.

Davolash taktikasi simptomlar va birikkan sohaning darajasiga qarab tanlanadi:

• mahalliy estrogenli kremlar,
• mahalliy steroidlar,
• juda og‘ir va to‘liq birikmada — kichik jarrohlik ajratish.

Skleroatrofik lixen (vulvar lichen sclerosus)

Bu — surunkali teri kasalligi bo‘lib, autoimmun tabiatli deb hisoblanadi.
Ko‘pincha qizlarning vulvasi va anus atrofida uchraydi.

Bu — etiologiyasi noma’lum surunkali dermatoz.

Ehtimoliy sabablar:

• genetik omillar,
• autoimmun komponent,
• mahalliy irritantlar.

Simptomlari:

• kuchli qichishish,
• vulvada og‘riq, yoriqlar, eroziyalar,
• terining qizarishi va zichlashgan o‘choqlar,
• qon ketish,
• og‘riqli siyish,
• defekatsiyaning qiyinlashishi,
• og‘riqli axlat chiqarish.

Klinik ko‘rinishi:

• anus va vulva atrofini qamrab olgan “oq rangli sakkizlik” shakli,
• terining oqarishi va yupqalashishi,
• mayda jarohatlar, yorilishlar, qon ketishlar.

Davolanmasa:

• chandiqlar (rubetslar),
• normal anatomik strukturalarning deformatsiyasi,
• funksional buzilishlar yuzaga keladi.

Davolash:

• perineal gigiyenaga qat’iy rioya qilish,
• 6–12 hafta davomida yuqori kuchli mahalliy kortikosteroidlar (holatga qarab).